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肺栓塞简介

时间:2015-12-08    点击:413

什么是肺栓塞

肺栓塞(pulmonary embolism , PE) 亦称肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism) ,是由于内源性或外源性的栓子(常见的为血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴,气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端)堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死,临床上两者有时难以区别。栓子常来源于心脏疾病、肿瘤、分娩、骨折等因素。


肺栓塞的分类
(一)急性大面积肺栓塞:表现为突然发作的重度呼吸困难心肌梗死样胸骨后疼痛晕厥紫绀右心衰竭休克大汗淋漓四肢厥冷及抽搐甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。
(二)中等大小的肺栓塞:常有胸骨后疼痛及咯血当病人原有的心肺疾病代偿功能很差时可以产生晕厥及高血压。
(三)肺的微栓塞:可以产生成人呼吸窘迫综合征。

(四)肺梗死:常有发热轻度黄疸。


肺栓塞的症状和体征
1,突然出现呼吸困难,剧烈胸痛,咯血,甚至晕厥等症状。
2,呼吸和心律增快,肺部罗音,肺动脉瓣第二心音亢进,胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影,盘状肺不张一侧膈肌抬高,肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。
3,心电图和心向量有右心受累表现:重度顺钟向转位,肺性p波,电轴右偏等改变。
4,血气分析PaO240%;血乳酸脱氢酶>450U,谷草转氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高。
5,肺通气/灌注(V/Q)扫描呈Vn/Qo(n正常,q没灌注)。
6,肺血管造影,其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象,本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施。
7,如可疑下肢深静脉血栓,可行肢体静脉造影,多谱勒超声血管检查。


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